El Piloto de Autorización Previa WISeR, Explicado

Qué suele significar este aviso

WISeR es un nuevo piloto de Medicare que agrega un paso de autorización previa para una lista corta de servicios bajo Medicare Original. Funciona desde el 1 de enero de 2026 hasta el 31 de diciembre de 2031, solo en seis estados: Nueva Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Arizona y Washington. WISeR no afecta a Medicare Advantage de ninguna forma. Tampoco aplica a servicios de solo hospitalización, servicios de emergencia, ni a nada que sería inseguro retrasar. Un clínico con licencia revisa cada solicitud antes de que su proveedor le dé el servicio. Si una solicitud no se afirma, eso no es una negación final. Su proveedor puede volver a enviar la solicitud las veces que sea necesario, o pedir una revisión entre colegas clínicos. Su proveedor también puede facturar a Medicare de todas formas. Si Medicare niega ese reclamo, usted tiene los mismos derechos de apelación que cualquier otro reclamo de Medicare. Antes de dar un servicio no afirmado, su proveedor debe entregarle un Aviso Anticipado al Beneficiario, llamado ABN, para que sepa que podría tener que pagar.