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Palabras claras

Glosario de Beneficios, en Palabras Claras

Busque una palabra confusa de una carta o aviso. Respuestas claras, con la fuente real.

De la A a la Z

ABAWD (able-bodied adult without dependents)

ABAWD son adultos capaces de trabajar sin dependientes. Este grupo de SNAP debe cumplir una regla de trabajo o perder beneficios después de tres meses.

Advance Beneficiary Notice of Noncoverage (ABN)

Un Aviso Anticipado al Beneficiario es un formulario que le dan antes de un servicio. Avisa que Medicare podría no pagarlo, para que usted decida primero.

Advance notice period

El periodo de aviso previo es el tiempo, casi siempre diez días, que una agencia debe darle por escrito antes de recortar o detener sus beneficios.

Adverse action

Una acción adversa es cuando una agencia detiene, reduce o suspende sus beneficios. Le da derecho a un aviso previo y a una apelación.

Adverse determination (level of care)

Una determinación adversa es una decisión sobre su nivel de atención. Dice que usted ya no necesita el cuidado que recibía.

Aid paid pending

Sus beneficios no paran. Siguen mientras espera una audiencia. Debe apelar a tiempo.

ALJ hearing

Una audiencia con juez administrativo es una audiencia ante un juez de derecho administrativo. Se pide después de que el Seguro Social niega su reclamo en reconsideración.

Allotment

Una asignación es el monto total de beneficios de comida de SNAP que su hogar recibe cada mes.

Asset test

Una prueba de bienes es una regla que limita cuánto dinero y propiedad puede tener y aun así recibir un beneficio como SSI o SNAP.

Award letter

Una carta de concesión es el aviso que el Seguro Social envía después de aprobar un reclamo, con el monto mensual del beneficio y la fecha en que empiezan los pagos.

Categorical eligibility

La elegibilidad categórica permite que un hogar se salte la prueba usual de ingreso de SNAP. Esto aplica cuando todos ya reciben otro beneficio, como SSI o TANF.

Categorically needy

Este grupo recibe Medicaid por quién es la persona. No hay spend down médico. Un ejemplo son las mujeres embarazadas.

CDR (Continuing Disability Review)

Una CDR es una revisión que el Seguro Social hace de vez en cuando para ver si una condición médica todavía cumple las reglas de los beneficios por discapacidad.

Churn

Churn ocurre cuando alguien pierde Medicaid por error, casi siempre por papeleo que falta. Luego vuelve a inscribirse, aunque casi nada haya cambiado.

Community Spouse Resource Allowance (CSRA)

La Asignación de Recursos del Cónyuge en la Comunidad, o CSRA, es un monto de ahorros protegido. El cónyuge en casa lo conserva cuando el otro solicita Medicaid de hogar de ancianos.

Continuous eligibility

La elegibilidad continua mantiene a un niño en Medicaid o CHIP por un año completo. La cobertura sigue aunque cambie el ingreso de la familia.

Countable income

El ingreso contable es la parte de su dinero que un programa realmente cuenta para el límite de ingreso, después de que se excluyen ciertos montos.

Deeming

El cómputo de ingreso cuenta parte del ingreso de otra persona como si fuera suyo. Un programa hace esto con el ingreso o los bienes de un cónyuge o padre.

Donut hole (coverage gap)

El donut hole es el nombre antiguo de una etapa de Medicare Parte D. Ocurre entre el límite de cobertura inicial y la cobertura catastrófica.

Dual eligible

Una persona con doble elegibilidad tiene Medicare y Medicaid al mismo tiempo. Los dos programas trabajan juntos para cubrir su atención.

E&T (Employment and Training)

E&T es un programa de SNAP con capacitación laboral y actividades de trabajo. Ayuda a la gente a cumplir el requisito de trabajo del programa.

EBT (Electronic Benefit Transfer)

EBT es la tarjeta de plástico que funciona como una tarjeta de débito y se usa para gastar los beneficios de comida de SNAP en la tienda.

Estate recovery

La recuperación de patrimonio es el derecho de un estado a cobrar del patrimonio tras la muerte. Aplica a ciertos costos de Medicaid, casi siempre de hogar de ancianos.

Evidentiary hearing

Una audiencia con pruebas es un tipo de audiencia imparcial. Usted y la agencia muestran documentos y testimonio a un oficial.

Ex parte renewal

Una renovación de oficio es cuando el estado renueva su Medicaid por su cuenta. Usa datos que ya tiene, así que usted no llena ningún formulario.

Explanation of Benefits (EOB)

Una Explicación de Beneficios es un estado de cuenta de su plan de salud que muestra el costo de un reclamo médico, lo que pagó el plan y lo que usted podría deber, y no es una factura.

Extended Period of Eligibility (EPE)

El Periodo Extendido de Elegibilidad son 36 meses justo después del periodo de trabajo de prueba. SSDI puede reanudarse en cualquier mes en que el ingreso baje del monto de SGA.

Fair hearing

Una audiencia imparcial es una reunión donde puede cuestionar una decisión estatal de negar, reducir o detener sus beneficios. Alguien que no tomó la primera decisión escucha su versión.

Family size

El tamaño familiar es el número de personas contadas como miembros de su hogar cuando un programa compara su ingreso con el límite.

Good cause

Causa justificada es una razón válida para apelar tarde, como una enfermedad grave. Le deja saltarse un paso sin castigo.

HCBS waiver

Una exención HCBS permite que Medicaid pague atención en casa o en la comunidad. Es una opción en vez de exigir que alguien viva en un hogar de ancianos.

Household income

El ingreso del hogar es el ingreso total contado de todas las personas incluidas en su hogar de impuestos, cuando Medicaid o el Mercado revisan su caso.

In-kind income

El ingreso en especie es comida o vivienda gratis que alguien le da, y SSI cuenta su valor en efectivo dentro de su ingreso, aunque usted nunca recibió dinero en realidad.

IRMAA (Income-Related Monthly Adjustment Amount)

IRMAA es un monto extra sumado a su prima de Medicare Parte B o Parte D. Aplica si su ingreso de hace un par de años fue alto.

IRMAA life-changing event appeal

Una apelación de IRMAA por evento de vida pide al Seguro Social usar un ingreso más bajo. Aplica cuando un evento, como el retiro, bajó su ingreso después del año usual.

IRWE (Impairment-Related Work Expense)

Un IRWE es dinero que usted gasta por su discapacidad para poder trabajar. Se puede restar de su ingreso cuando el Seguro Social revisa su caso.

LIS / Extra Help

Ayuda Adicional, o Subsidio de Bajos Ingresos, reduce los costos de Medicare Parte D. Ayuda con primas, deducibles y medicamentos si su ingreso es bajo.

Lock-in

La restricción de proveedor limita a alguien a ciertos proveedores aprobados. Esto pasa por un uso pasado de servicios fuera de lo común.

Look-back period

El periodo de revisión son los cinco años antes de solicitar Medicaid de hogar de ancianos. El estado revisa ese tramo por regalos o ventas de propiedad por debajo de su valor.

MAGI (Modified Adjusted Gross Income)

MAGI es una forma de contar el ingreso, basada en su declaración de impuestos. Medicaid y el Mercado de la ACA la usan para revisar su caso.

Marketplace eligibility notice

Un aviso de elegibilidad del Mercado es una carta sobre la cobertura del Mercado de la ACA. Indica qué cobertura o ahorros puede obtener y explica sus derechos de apelación.

Medically needy

Necesidad médica es un grupo de Medicaid para quienes ganan más del límite. Facturas médicas altas pueden bajar ese ingreso.

Medicare Summary Notice (MSN)

El Resumen de Medicare es un estado de cuenta en papel de Medicare Original. Llega cada pocos meses con la atención que usted recibió y lo que Medicare pagó.

Notice of action

Un aviso de acción es la carta oficial que una agencia envía para explicar qué decidió sobre su caso, por qué y cómo apelar.

Overpayment

Un sobrepago es cuando el Seguro Social u otra agencia le paga más beneficios de los que debía recibir, y se lo pueden pedir de vuelta después.

Overpayment waiver

Una exoneración de sobrepago es una solicitud para no devolver un sobrepago. Aplica cuando el error no fue su culpa y devolverlo sería injusto.

PASS (Plan to Achieve Self-Support)

Un PASS es un plan aprobado por el Seguro Social para una meta de trabajo. Permite apartar ingreso o ahorros sin que cuenten contra su SSI.

Patient liability

La responsabilidad del paciente es la parte de su ingreso mensual que usted debe aportar al costo de su hogar de ancianos o atención en casa, antes de que Medicaid cubra el resto.

Penalty period

Un periodo de penalización es tiempo en que Medicaid no paga la atención de hogar de ancianos. Ocurre porque usted regaló dinero o propiedad durante el periodo de revisión.

Presumptive eligibility

La elegibilidad presunta deja que alguien reciba Medicaid ya. Un caso es una mujer embarazada. Dura poco tiempo.

Prior authorization

La autorización previa es la aprobación de un plan de salud que usted debe obtener antes de que ciertos servicios o medicamentos sean cubiertos.

QMB (Qualified Medicare Beneficiary)

QMB es un programa de Medicaid que paga costos de Medicare Parte A y B. Cubre primas, deducibles y coseguro si el ingreso y los ahorros son bajos.

Recertification

Recertificación es la palabra de SNAP para volver a solicitar antes de que termine su periodo de beneficios de comida.

Reconsideration

La reconsideración es el primer paso para pedir que otra persona revise una decisión de beneficios con la que usted no está de acuerdo.

Redetermination

Una redeterminación es una nueva revisión de su caso de Medicaid o SSI. Una agencia estatal hace esto para ver si sus beneficios continúan. Casi siempre ocurre una vez al año.

Renewal

La renovación es el papeleo que envía para mantener activo su caso de Medicaid. Muestra que su cobertura debe seguir activa.

Retroactive eligibility

La elegibilidad retroactiva permite que Medicaid pague la atención que usted ya recibió. Puede cubrir hasta tres meses antes de solicitar, si cumplía las reglas en ese momento.

SGA (Substantial Gainful Activity)

SGA es el nivel de ingreso que el Seguro Social usa en casos de discapacidad. Ayuda a decidir si un trabajo cuenta como sustancial.

Share of cost

El costo compartido es el monto de sus propias facturas médicas que usted paga cada mes antes de que Medicaid empiece a pagar, algo parecido a un deducible.

Spend-down

Spend down es una forma en que algunas personas usan sus facturas médicas para bajar su ingreso contable hasta el límite de Medicaid del estado.

Spousal impoverishment protection

La protección del cónyuge en casa es una regla para el cónyuge que se queda en casa. Evita que esa persona se empobrezca cuando el otro necesita Medicaid de hogar de ancianos.

Thrifty Food Plan

El Plan de Alimentación Económica es el cálculo del gobierno del costo más bajo y razonable de comer sano, y se usa para fijar cuánto paga SNAP a cada hogar.

TWP (Trial Work Period)

El Periodo de Trabajo de Prueba permite que alguien con SSDI intente trabajar hasta nueve meses sin perder sus beneficios, sin importar cuánto gane.

Unwinding

Unwinding es el nombre de la revisión de Medicaid en todos los estados. Empezó cuando terminó una regla de la pandemia que mantenía a la gente inscrita.

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